علائم بالینی (در اثر نیش دراکولا)
درماتیت پدروس نوعی درماتیت تماسی تاولی سوزشدار و اپیدرمولیزیس خود التیامیابنده پوست انسانی است که شکل و اندازهٔ آن منوط به شکل و وسعت منطقه تحت تأثیر مادهٔ پدرین است. در این درماتیت خطی طیفی از تغییرات هیستو پاتولوژیک داخل و زیر اپیدرمی دیده میشود که واجد یک کانون اصلی است. این کانون محل اولیهٔ تماس پوست با سم است. کانونهای فرعی این بیماری در اثر خاراندن محل آلوده به سم و انتقال یافتن آن به اطراف و نیز آزاد شدن پروتئازهای اپیدرمی و در نتیجه تخریب اپیدرم در اطراف کانون اولیه زخم به وجود میآید.
عارضه در سه مرحله تکامل مییابد:
۱- حدود ۴۸-۲۴ ساعت بعد از تماس پوست با سم ماکولهایی در محل تماس به وجود میآید که بدواً قرمزرنگ و پراکنده بوده سپس به تدریج این لکهها به هم پیوسته نسبتاً تیره شده موجب اریتماتوز کامل ناحیه تماس میشود. در این زمان زخم شبیه حالتی مشابه زخم حاصل از چکیدن مایعی داغ روی پوست است.
۲- در این مرحله که حدود روز سوم تا چهارم پس از التهاب اولیه آغاز میشود وزیکولهای کوچکی ظاهر میشوند که به تدریج بزرگ شده فرمی خطی پیدا میکنند.
۳- این مرحله همراه با خارش شدیدی است. در این مرحله زخم خشک شده و سطح آن ترکهایی بر میدارد و در واقع حالتی اسکواموزی پیدا میکند سپس بتدریج پوستههای زخم ریزش کرده و لکههایی هیپر پیگمانته جای آن را میگیرند. هیپر پیگمانتاسیون اغلب زودگذر و موقتی است ولی گاه ممکن است تا چند ماه هم باقی بماند. پوسته ریزی نیز ممکن است چند مرتبه صورت بگیرد یعنی ممکن است پس از پوسته ریزی اولیه در اثر خاراندن محل و یا بطور خودبخودی پوست جدید نیز مجدداً به همان ترتیب ریزش کرده تعویض شود.
خاراندن زخم در مرحله وزیکولی بدلیل مرطوب و نرم بودن سطح زخم موجب پارگی آن شده و احتمال عفونتهای ثانوی به انواع میکربها را افزایش میدهد. بروز عفونت ثانویه و یا له شدن بیش از یک حشره روی پوست و نیز حساسیت بیشتر برخی از افراد موجب تغییر تابلوی بالینی عارضه میشود به نوعی که گاه مجموعهای از عوارض غیر مستقیم همچون دردهای مفصلی استفراغ تب و ناراحتی پرده صماخ گوش را بوجود میآورد. شکل و مراحل التیام زخم در نقاط مختلف بدن یک فرد متفاوت است مثلاً تظاهرات بالینی عارضه در اطراف دهان بینی و چشم کاملاً متفاوت از دیگر قسمتهای بدن است. نواحی مورد اشاره دارای حساسیت بیشتری نسبت به تماس با پدرین بوده و تماس با کمترین میزان آن نیز پس از مدت کوتاهی موجب عوارض میگردد. کوچکترین تماس دستهای آلوده به همولنف پدروس با چشم پس از ۱۰ ساعت موجب تورم پلکها و آماس ملتحمه شده همراه با سوزش و خارش شدیدی خواهد بود که در نهایت بدلیل ورم پلکها و بافتهای اطراف چشم آلوده بطور موقت بسته میشود. در موارد آلودگی دور دهان و اطراف بینی نیز مراحل پیشرفت زخم همچون عارضه چشمی است با این تفاوت که در آنها تورم مشاهده نمیشود.
