مرد 45 ساله ای با شکایت تنگی نفس at rest از 2 روز پیش مراجعه کرده است.بیمار دارای pleural chest pain در posterior right side میباشد.در هنگام admission تب ،سرفه و تاکی پنه ندارد اما چندین روز پیش دچار لرز و سرفه همراه با خلط به رنگ قهوه ای شده است.بیمار سابقه آسم از دوران کودکی را نیز ذکر میکند.عکس رادیوگرافی بیمار بدین شکل است.اولین تشخیص برای این بیمار چیست ؟

2 امتیاز + / 0 امتیاز - 1392/03/01 - 0:5 Share on Google+
پیوست عکس:
faceteb ME.jpg
faceteb ME.jpg · 600x425px, 52KB
آخرین 5 دیدگاه  
qazalleh

{-14-}

1392/03/1 - 1:5
Perforin

اینجور که معلومه بیماری حاده
توی عکس برونش ها یکطرفه درگیرن !
لرز و سرفه با خلط بیشتر به بیماری عفونی میخوره
ولی تشخیص نمی تونم بذارم

1392/03/1 - 2:5
medico

یعنی روزیم میرسه که ما هم تشخیص بدیم؟{-57-}

1392/03/1 - 2:5
qazalleh

ایشاالله میرسه! {-47-}

1392/03/1 - 2:5
Perforin

آره خیلی زود میرســـــــــــــه

1392/03/1 - 2:5
medico

امیدوارم!
خدایا ما را یاری بفرما...
ممنون آقای مجاهدی
انشاءالله غزاله جون...

1392/03/1 - 2:5
qazalleh

{-23-}

1392/03/1 - 2:5
saba_sh

از پستای اینجوری خیلی خوشم میاد متشکرم..لطفا جوابشم بگید نمیدونم

1392/03/4 - 17:5
Perforin

Amin.H
دکترمنتظرجوابیم

1392/03/5 - 11:5
AminHessam

دکتر چند روز دیگه صبر کن.گروه medical education خیلی محجور مونده،افسردگی گرفتم {-60-}

1392/03/6 - 0:5
golbarg

سلام دکتر امین
بی زحمت 4تا گزینه بذار...

1392/03/9 - 23:5
AminHessam

اگه اجازه بدید جواب رو بگم:
مهمترین موارد در شرح حال ذکر شده سابقه چندین ساله آسم و شواهدی از هموپتزی به همراه درد پلورتیک است.عوامل زیادی باعث هموپتزی میشن مثل : کنسر،برونشیت،سل،برونشکتازی،نومونی و... اما عکس بیمار بسیار کمک کنندست.توی عکس اوپسیته هایی با حدود نا مشخص در قسمت سنترال(نزدیک هایلوم) ریه راست و همچنین دلیشن مجاری هوایی(یه کم دقت میخواد) رو میبینیم.
با قرار دادن این موارد یعنی آسم طولانی مدت+اوپسیته سنترال(بسیار مهم)+برونشکتازی،محتملترین تشخیص برای این بیمار ABPA یا Allergic bronchopulmonary aspergillosis هست.

1392/03/10 - 1:5
Perforin

توی عکس بیشتر به نظرم اتساع عروق دیده میشه !!!

1392/03/10 - 1:5
AminHessam

دکتر اگر رگی چنین دیلیشنی بده مطمئناً پاره شده ضمن اینکه بیماری ای رو یادم نمیاد و تا حالا نخوندم که اتساع عرقی ای بده که تو عکس مشخص باشه مگر پالاز ساین(اتساع ورید پولمونری نزولی راست) که از علائم آمبولی هست تازه اونم اینقدر نیست !

1392/03/10 - 1:5
brs

ye chizi benevisin ma term paEni ha ham befahmim !!!

1392/03/18 - 1:6