یک مرد 30 ساله با شکایت تهوع و خستگی به مدت 2 هفته مراجعه کرده است.آزمایشات بیمار بدین صورت است :
BUN : 172,creatinine : 13,albumin : 4
UA : 3+ protein (quantified at 400 mg per day) , many RBCs
از بین موارد زیر کدام تشخیص بیشتر مطرح است :
1. HIV-associated nephropathy
2. ANCA-associated glomerulonephritis
3. Focal segmental glomerulosclerosis
4. Urinary tract obstruction
5. Minimal change disease

6 امتیاز + / 0 امتیاز - 1392/01/25 - 15:4 Share on Google+
آخرین 5 دیدگاه  
golbarg

Urinary tract obstruction

1392/01/25 - 18:4
Perforin

Focal segmental glomerulosclerosis

1392/01/25 - 19:4
AminHessam

غیر از این دو بزرگوار دوستان نظر دیگه ای ندارن ؟

1392/01/27 - 1:4
golbarg

دکتر امین
نمیشه جواب رو توضیح بدی بی زحمت؟

1392/01/28 - 17:4
saba_sh

urinary tract obstruction
جواب درستو لطف کنید با دلیل یاد بگیریم..ممنون

1392/01/28 - 20:4
AminHessam

شاید این کمک کننده باشه:
بیمار ادم اندام تحتانی ندارد و اولیگوریک نیست.

1392/01/29 - 2:4
AminHessam

جواب:
1.قبل از هر چيز با توجه به شکايت بيمار که در طي 2 هفته اتفاق افتاده انتظار يک اختلال حاد رو داريم.
2.BUN و کراتينين بيمار به شدت بالا هستند که نشان دهنده اختلالات فيلتريشن کليوي است.
3.UA بيمار با پروتئينوري 400 ميليگرم 24h و RBC فراوان، درواقع يک UA فعال است.
با توجه به موارد بالا عوامل حاد پره رنال، رنال و پست رنال را در ذهن مرور میکنیم.وجود پروتئینوری و هماچوری، عوامل پره رنال و پست رنال را زیر سؤال میبرد.ضمناً فراموش نکنید که بیمار یک مرد 30 ساله است و انسداد تنها در صورتی که "دوطرفه" باشد باعث این افزایش کراتینین میشود(چیزی که در افراد مسن با BPH بیشتر انتظار میرود) ضمن اینکه در انسداد دوطرفه انتظار الیگوری و آنوری داریم !.و اما عوامل رنال: با توجه به UA فعال بیمار و پروسه حاد بیماری، سندرم نفریتیک حاد و RPGN قویاً مطرح است که در بین گزینه ها واسکولیتهای مرتبط با ANCA در این طبقه بندی قرار میگیرد.
پس جواب : گزینه 2 (ANCA-associated glomerulonephritis)

1392/01/29 - 22:4
golbarg

عجب...
داشتم تو نت راجع به بیماریهایی گفته بودی میخوندم که انگار دیر رسیدم دکتر برا جواب...

1392/01/29 - 22:4
AminHessam

گزینه های 5،3،1 جزء عوامل سندرم نفروتیک هستند که UA فعال خلاف این سندرم است.

1392/01/29 - 23:4
golbarg

How about the treatment plan?

1392/01/29 - 23:4
AminHessam

خب واسکولیتهای مرتبط با ANCA درواقع یک واکنش ایمنی بدن هست که با رسوب در عروق مشکلساز میشه.درمان همون پلاسما فرز و سرکوب سیستم ایمنیه( پردنیزولون و سایتوتوکسیکها مثل سیکلوفسفامید)

1392/01/29 - 23:4
golbarg

پلاسما فرز چیه؟

1392/01/29 - 23:4
AminHessam

همین که خون رو میگیرن بعد پلاسما رو جدا میکنن بجاش FFP میدن.نگو دیگه FFP چیه ! {-7-}
هر نوبت پلاسما فرز تقریباً یک ملیون تومنه !

1392/01/30 - 1:4
Perforin

ممنون دکتر خیلی عالی بود

1392/01/30 - 2:4
golbarg

نه دیگه FFP رو میدونم...
یعنی در اصطلاح شما طبیبانFFP=پلاسما فرز؟

1392/01/30 - 10:4
Perforin

1392/01/30 - 13:4
golbarg

thanks alot............

1392/01/30 - 13:4
sreza

ماشالا اینجا همه استادن ولی به FSGS میخوره

1392/02/20 - 0:5