زخم مختلط (Mixed wounds)
در این نوع زخمها باید قسمتهای تمیز و جوانهای را از بخش ناسالم تفکیک کنیم و در هنگام درمان آسیبی به بافتهای سالم نرسانیم.
درابتدا باید بخش ترشحی زخمهای مختلط را درمان کرد که بیشترین احتمال عفونترا دارند. میتوان همزمان از مرطوب کردن و پمادهای آنتیبیوتیک بهره برد.
قسمتهایسیاه و نکروزه را نیز باید دبریدمان و سپس برحسب مورد از پانسمانهایمناسب استفاده کرد و در نهایت اجازهی اپیتلیالیزه شدن را به زخم داد.
این نوع دبریدمان که با تیغ اسکالپل انجام میشود میتواند بهصورت سرپایی یا در اتاق عمل صورت گیرد.
درصورتی که زخم دردناک باشد یا روی استخوان یا در مجاورت ارگانهای حیاتیقرار گرفته باشد و همچنین در مواردی که ارزیابی وسعت زخم از داخل برایمانامکانناپذیر باشد، باید دبریدمان در اتاق عمل صورت گیرد.
این نوع دبریدمان نباید در مواردی که بیمار دچار ترومبوسایتوپنی است انجام شود.
همچنیناگر بیمار داروهای ضدانعقادی مصرف میکند یا در برخی از بیماریها مثلپیودرماگانگرنوزم ، بهجت و گرانولوماتوز وگنر و سایر پدیدههایی که درآنها پاترژی وجود دارد ، یعنی بهدنبال دستکاری زخم ضایعات جدیدی ایجاد میگردد، نباید این عمل صورت گیرد.
بعد از دبریدمان یک زخم سیاه کمکم میتوان آن را به زخم قرمز تبدیل و مانند آن درمان کرد.
این زخمها مخلوطی از انواع نامبردهی قبلی هستند. جراحی : راه دیگر درمان زخمهای س یاه دبریدمان جراحی است دبریدمان اتولیتیک :در این نوع زخم سطح زخم بهوسیلهی مادهی نکروتیک سیاهرنگ و معمولاً چسبنده پوشیده شده است. این زخمها دارای ترشحات زردرنگ غلیظ یا رقیقاند که نامگذاری آنها بر اساس همین مساله صورت میگیرد.
