primary Hyperaldosteronism (Conn's syndrome)
عمل اصلی آلدوسترون، حفظ و نگهداری کردن سدیم در بدن می باشد. تحت تاثیر این هورمون، کلیه ها دفع ادراری سدیم را کاهش و ترشح هیدروژن و پتاسیم را افزایش می دهند. تولید بیش از حد آلدوسترون از تومورهای فعال آدرنال ، باعث پیدایش تغییرات کاملا مشخصی در وضع بیوشیمیایی و بالینی بیمار می شود که همگی ، تشخیص آلدوسترونیسم اولیه را مطرح می کنند.

تظاهرات بالینی :
بیمار مبتلا به آلدوسترونیسم ، دچار کاهش شدید سطح سرمی پتاسیم (هیپوکالمی) و یون هیدروژن (آلکالوز) می شوند که به صورت افزایش یافتن PH و بی کربنات سرم تظاهر می یابد. سطح سرمی سدیم به مقدار آب جذب شده به همراه سدیم بستگی دارد و ممکن است طبیعی یا بالا باشد. هیپرتانسیون تظاهر بارز و اصلی آلدوسترونیسم است ، با این حال ، آلدوسترونیسم علت اولیه 10-1 درصد موارد هیپرتانسیون می باشد.

مراقبت از استومی و بازتوانی در سرطان کولورکتال
بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال به استومی نیاز پیدا خواهند کرد. مراقبت از استومی نیازمند توجه به نیازهای جسمی و روانی است. در طول سه دهه‌ی گذشته ، به منظور پاسخگویی به نیازهای این بیماران ، گرایش جدیدی در پرستاری به نام پرستار ویژه‌ی استومی به وجود آمده است. چون تشخیص سرطان برای بیماران با تنش‌های فراوانی همراه است ، استومی نیز برای بیماران می‌تواند هم یادآور تنش‌های سرطان باشد و هم به عنوان راهی برای نجات از سرطان تلقی شود . نوع نگاه بیمار به استومی به آموزش‌های پرستار و تلاش وی در تطابق بیمار بستگی دارد.

واژه‌های استومی ، استوما و کولوستومی ، برای بیماران و خانواده‌های آن‌ها واژه‌های غریبی هستند ؛ و حتی ممکن است در صورت آشنایی با این واژه‌ها ، تصور درستی از آن‌ها وجود نداشته باشد. عوامل مختلفی از جمله دائم یا موقتی بودن استومی ، نگاه به آن به عنوان یک نقطه‌ی ضعف یا قوت ، نوع نگرش بیمار را تحت تاثیر قرار می‌دهد . نگرش بیماران بسیار متنوع است و تیم درمان اگر با این مسایل آشنایی نداشته باشند ، در تعاملات با بیمار با مشکل مواجه خواهند شد . پس علاوه بر آموزش به بیمار و خانواده ، آموزش به همکاران تیم درمانی نیز از جمله وظایف پرستار ویژه‌ی استومی می‌باشد . سایر اعضای تیم درمان نیز به منظور دستیابی به نتایج بهتر، می بایست در مراحل قبل و پس از عمل با پرستار ویژه‌ی استومی مشورت کرده و وی را در برنامه‌های درمانی بیمار مشارکت دهند.

hepatitis type A
20-25 درصد موارد هپاتیت های بالینی در ایالت متحده و سایر کشورهای توسعه یافته را HAV تشکیل می دهد. هپاتیت A که سابقا هپاتیت عفونی نامیده می شد ، به وسیله ی ویروس RNA دار خانواده آنترو ویروس ایجاد می شود. روش انتقال این بیماری عمدتا مسیر مدفوع - دهانی از طریق خوردن غذا یا مایعات آلوده شده به این ویروس است. این ویروس در کشورهای پرجمعیت ، شلوغ و با بهداشت ضعیف ، شایع تر است. ویروس در مدفوع بیماران عفونی قبل از شروع علائم و نشانه ها و در طی نخستین روزهای بیماری یافت می شود.

معمولا یک بچه یا نوجوان عفونت را در مدرسه دارای بهداشت ضعیف ، تماس دست به دهان ، یا تماس نزدیک در بازی می گیرد . ویروس به خانه حمل می شود ، جایی که عادات بهداشتی اتفاقی ، آن را در میان خانواده گسترش می دهد . فرد آلوده در تماس با غذا می تواند بیماری را گسترش دهد و افراد با خوردن آب یا غذای دریایی آلوده به فاضلاب می توانند به آن مبتلا شوند . شیوع آن در مراکز مراقبت روزانه و موسسات به دلیل عدم رعایت بهداشت ، در میان افرادی که از نظر رشد و تکامل ناتوانی دارند ، اتفاق می افتد. هپاتیت A طی فعالیت جنسی هم میتواند منتقل شود ؛ این حالت احتمالا بیشتر به دلیل تماس دهان - مقعد ، آمیزش مقعدی و شرکای جنسی متعدد رخ می دهد . این بیماری به ندرت از طریق انتقال خون اتفاق می افتد.

ABG و اختلالات اسید – باز:
PH مایعات بدن تاثیر عمده ای روی توانایی های سلولها و عملکرد طبیعی تمام سیستم های بدن دارد . اگر اسدیدته از حالت طبیعی خارج شود ، فعالیت آنزیمی و ترکیب اکسیژن با هموگلوبین تغییر می کند بنابراین تغییر در PH می تواند بر روی روندهای متابولیک نظیر اکسیژنناسیون بافتی تاثیر بگذارد . در عمل ، PH یک محلول می تواند از 1 تا 14 تغییر نماید و PH برابر 7 خنثی محسوب می شود . PH زیر 7 اسیدی بوده ، بالاتر از 7 قلیایی است . بعنوان مثال PH شیره معده حدودا 2 تا 3 است در عوض شیره روده توسط یون بیکربنات قلیایی می شود و PH آن بین 7 تا 8 است .

مکانیزم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید – باز :
PH طبیعی خون بین 7.35 تا 7.45 متغیر است . بدن دارای سه سیستم فیزیولوژیک برای تنظیم و حفظ PH در حد طبیعی است که شامل :
- سیستم تامپونی
- سیستم تنفسی
- سیستم کلیوی

1) سیستم تامپونی ( بافری )
سیستم بافری سریعترین پاسخ را در مقابل تغییرات PH خون از خود نشان می دهد . این سیستم ظرف 5- 4 ساعت به حداکثر کارآیی خود می رسد . بافرها شامل مواد شیمیایی هستند که در عرض چند دقیقه تغییرات کوچک در PH را خنثی می کنند . هر بافر دارای یک جزء اسیدی ( که می تواند یون هیدروژن آزاد کند ) ویک جزء نمکی ( که می تواند یون های هیدروژن را از محیط بردارد ) است . معمولا برای توضیح نسبت جزء اسید به نمکی ، آنها را به صورت یک کسر نوشته ، جزء نمکی را در صورت کسر و جزء اسیدی را در مخرج آن قرار می دهند .

تفسیرمقدماتی رادیوگرافی قفسه سینه
تصویر برداری از قفسه سینه یا CXR یکی از قدیمی ترین و شایع ترین پروسیجر های تشخیصی بخصوص در بخش های مراقبت های ویژه می باشد . این روش علاوه بر اینکه غیر تهاجمی ، مقرون به صرفه و سهل الوصول است ، می تواند اطلاعات مفیدی راجع به وضعیت بالینی بیمار در اختیار کادر پزشکی قرار دهد . با توجه به این امر کلیه تیم پزشکی باید با نحوه خواندن آن آشنا باشند . در این میان پرستاران بخصوص در بخش مراقبتهای ویژه ، کسانی هستند که اولین مرور را بر CXR بیمار دارند ، لذا باید بتوانند یک تفسیر نسبی ارائه دهند . توانایی تفسیر این سایه های دو بعدی پیچیده پرستاران را قادر می سازد یک ارزیابی دقیق از وضعیت بیمار به عمل آورده و به کمک آن نتایج حاصل از سایر بررسی های بالینی و آزمایشگاهی اعتبار بخشیده ، نسبت به طرح یک برنامه مراقبتی مناسب یا تغییر در برنامه قبلی اقدام کنند .

موارد کاربرد CX-Ray
گرافی قفسه سینه در بررسی بیماری های مختلفی درخواست می گردد از جمله این مرارد عبارتند از :

1) بیماری های ریوی مانند پنومونی ، آمفیزم ، پنوموتوراکس و …
2) بیماری های قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب ، تامپوناد قلبی و …
3) بعضی از سرطان ها مانند تومور های ریه ، تیروئید ، مدیاستن و …
4) بررسی وجود اجسام خارجی
5) بررسی ترومای قفسه صدری و وضعیت استخوان های توراکس
6) بررسی جایگاه قرار گیری کاتتر های تهاجمی مانند لوله تراشه ، چست تیوب ، CVLine و...

Hepatomegaly is the condition of having an enlarged liver. It is a nonspecific medical sign having many causes, which can broadly be broken down into infection, direct toxicity, hepatic tumours, or metabolic disorder. Often, hepatomegaly will present as an abdominal mass. Depending on the cause, it may sometimes present along with jaundice.

حتما به ایستگاه پرستاری سری بزنید ، منتظر نظرات شما هستم