فردا یه روز خاصه

2 روز دیگه مونده !

What is Your Diagnosis of This Case ?

يك نكته خيلى مهم در نسخه نويسى که هميشه براى خيلى از همكارانمون سوال بوده...
- چه تفاوتى وجود داره بين دستورِ BID، با دستور q12 houre ؟

يا مثلا بين اُردِر TDS با اُردِر q8 hour آيا فرقى وجود داره؟
آيا اصلا با هم فرقى دارن؟

-بله! اين دستورات باهم فرق دارن!

دُرُسته كه وقتى مينويسيم دارو BID داده شود، منظورمون ٢ بار در روزه! وقتى هم كه مينويسيم Q12 hour داده شود، باز منظورمون هر ١٢ ساعته، كه عملا ميشه دوبار در روز! اما اين دو نحوه اُردِر نويسى كاملا باهم متفاوتن!
وقتى كه بنويسيد دارو BID داده شود، يعنى اينكه براتون مهم نيست دقيقا راس هر ١٢ ساعت دارو به مريض داده بشه! فقط ميخوايد كه دارو ٢ بار در روز داده بشه! يكبار صبح! و يكبار شب!
مثل داروهاى فشار خون كه دوبار در روز داده ميشن، و لزومى هم نداره كه راس ١٢ ساعت خورده بشن!

اما وقتى مينويسيد كه دارو q12 hour داده شود، يعنى براتون مهمه كه دارو راس هر ١٢ ساعت داده بشه! مثل آنتى بيوتيكها كه بايد راس ١٢ ساعت يا راس ٨ ساعت خورده بشن! نه اينكه يكى صبح بخورن يكى شب!
همينطور تفاوتى هم بين TDS با q8 hour ،
و بين QID با q 6 hour وجود داره.

آیین عشق بازی دنیا عوض شده است
یوسف عوض شده ست ، زلیخا عوض شده است

سر همچنان به سجده فرو برده ام ولی
در عشق سال ‌هاست که فتوا عوض شده است

خو کن به قایقت که به ساحل نمی رسیم
خو کن که جای ساحل و دریا عوض شده است

آن با وفا کبوتر جلدی که پر کشید
اکنون به خانه آمده ، اما عوض شده است

حق داشتی مرا نشناسی به هر طریق
من همچنان همانم و دنیا عوض شده است

سبیسیب

Ameri
تولدتون مبارک آقای عامری

پنجره رابازکن واز این هوای مطبوع بارانی لذت ببر...
خوشبختانه باران ارث پدرهیچکس نیست
(حسین پناهی)

ادامه مبحث سرم ها :
سرم نرمال سالین(سرم فیزیولوژیک) حاوی 0/9 درصد NaCL و ایزوتونیک است .
ترکیبات : یک میلی اکی والان سدیم کلراید
اسمولاریته 308-310 میلی -اسمول در لیتر
ph محلول 7-4/5 می باشد. در حجم های ۵۰۰ و ۱۰۰۰ سی سی برای تزریق و شستشو بطور جداگانه بسته بندی شده اند .

● موارد استفاده :
- استفراغ هایی که آب بدن از دست میرود .
- نارسایی کلیه ها که سدیم از بدن از طریق کلیه دفع می شود .
- در دهیدراتاسیون ناشی ازکتو اسیدوز دیابتی
- در آلکالوز متابولیک به همراه KCL
- جایگزین برای ترشحات آسپیره شده از طریق ساکشن معده در بیماران جراحی شده
در مجموع میتوان به عنوان حلال مواد دارویی، شستشوی معده، شستشوی بینی وغرغره در تورم لوزه ها، شستشو و پانسمان زخم ها استفاده کرد .

● موارد منع مصرف :
در سوء تغذیه پیشرفته، که بیماران دچار ادم می گردند .
در نارسایی کبدی، قلبی، کلیوی همراه با ادم
در افزایش سدیم ( هیپرناترمی )

● عوارض جانبی:
اختلال آب و الکترولیت بدن، احتباس آب و ادم، هیپوکالمی، اسیدوز
قبل از تزریق فشار خون کنترل شود . تاریخ مصرف کنترل شود. در صورت وجود ذرات جامد در سرم از مصرف آن خودداری گردد.

خوشی با خوبی فرق دارد
به خاطر خوبی ها
از خیلی خوشی ها، باید گذشت...

? What is your diagnosis

The difference

امشب درباره انواع سِرُم ها (مايعات وريدى) توضيحاتى ميديم..
- اولا بايد بدونيد كه مايعات بدن ما در ٣ دسته قرار ميگيرن:
١/١٢ مايعات بدن در رگها جريان دارن (خون)
٣/١٢ مايعات بدن در فضاى ميان بافتى قرار دارن (مايع ميان بافتى)
٨/١٢ مايعات بدن هم درون سلولها قرار دارن (مايعات درون سلولى)

- اجازه بديد ابتدا از آب خالص، يا همون WATER شروع كنيم!
بنظر شما وقتى، كه شخصى يك ليتر آب بنوشد، چه ميزان ازين آب وارد عروق شخص ميشه؟

- هميشه بعنوان قانون يادتون باشه: آب خالص، بين تمام مايعات بدن با همون نسبتى كه گفتيم پخش ميشه!
يعنى اگه كسي ١ ليتر آب بنوشه:
حدودا ٨٥ سي سي اون وارد رگهاش ميشه (همون ١/١٢ هُم)
حدودا ٢٥٠ سي سي اون وارد فضاى ميان بافتيش ميشه (همون ٣/١٢ هُم)
حدودا ٦٦٥ سي سي اون هم وارد سلولهاى بدنش ميشه (همون ٨/١٢ هُم)

- پس ميبينيد كه با نوشيدن حتى يك ليتر آب هم، حجم مايع زيادى وارد عروق خونى شخص نميشه (تنها ٨٥ سي سي به حجم خون اضافه ميشه) و لذا فشار خون تغييرى نميكنه!

امشب با اولين سِرُم آشنا بشيد:
دكستروز واتر..
همونطور كه از اسم اين سِرم پيداست، تركيبى هست از قند (دكستروز) + آب خالص (واتر)
همينكه اسمِ (واتر) روى اين سِرم هست، يعنى با تزريق اون به بدن، دقيقا عين آب خالص عمل ميكنه! و باهمون نسبتهايى كه گفتيم در بدن پخش ميشه! طبعا هيچوقت براى بيمارى كه قصد داريم با تجويز سِرم ، فشارش رو بالا ببريم، از دكستروز واتر استفاده نميكنيم! چون فقط ٨٥ سي سي اون وارد رگها ميشه.
اين سِرم فقط براى رسوندن قند به بدن بيمار در مواردى كه قند خونش پايينه استفاده ميشه! بدون اينكه فشار خون رو بالا ببره!
٢ نوع معروف داره:
١. دكستروز واتر ٥٪ كه در هر ١٠٠ سي سي از سِرم، ٥ گرم قند وجود داره
٢. دكستروز واتر ٥٠٪ كه در هر ١٠٠ سي سي از سرم، ٥٠ گرم قند وجود داره و براى موارد اورژانسي مثل افت شديد قند خون در ديابتى ها و كوما و.. استفاده ميشه.
- پس هرجا كه كلمه واتر رو در سِرمها شنيديد، يادتون باشه كه عين آب خالص، بين تمامِ فضاهاى بدن پخش ميشه، با همون نسبتهايى كه گفتيم...