من چند تا بیمارشو دیدم ولی هیچ کدوم با چشم غیر مصلح قابل دبدن نبود

بله بله...کاملآ درسته...

اسکلرای آبی و شکستگی متعدد اولین چیزی که به ذهن میاره استئوژنز ایمپرفکتا هست.یه بار تو فیس بوق عکس اسکلراش رو دیدم دیگه تو ذهنم موند.گویا طرافای مشهد چند موردش گزارش شده...

A میشه.اصن اصل ویلسون جهش در ژن کد کننده ی سرلوپلاسمینه،واسه همین مس در کبد رسوب میکنه و وارد خون میشه.

قابل شما رو نداره گلبرگ دکتر........

امیدوارم مفید باشه

همکاری شما عالیه / موفق باشید

یادم رفت بگم که بهتره ملافه ها و لباسها یا جوشانده بشن که زیاد عملی نیست
یا توی یه کیسه مشکی در بسته چند روز دور از نور آفتاب نگهداری بشن.

باز خوب همه یه چیزی گفتن،من که پوست و اطفال نگذروندم هیچی به ذهنم نیومد.... الان dep شدم

golbarg@ خواهش میشه
فک کنم به جای پرمترین مالاتیون رو نوشتم!...
bahar@ ممنون از تکمیل اطلاعات..

matin@ خواهش می کنم
Amin.H@ عجله نکنید...
انشاا... شما بهتر از ما یاد می گیرید

منم بلد بودم پرفورین اینو

درمانش تو موارد متوسط تا شدید ca channel blocker

البته یه بیماری رینود داریم یه سندرم رینود که بیماری رینود وقتی است که علت زمینه ای وجودنداشته باشه مثل وازواسپاسم ناشی از سردی هوا ولی سندرم رینود وقتی است که بیماری زمینه ای به عنوان علت وجودداشته باشد

ما بهش می گفتیم پسر : pale,cianosis,redness
ولی من تا حالا موردی ندیدم ازش

دیگه دیره من بگم رینوده..

cullen's sign نشانه خونریزی اینتراپریتونئال هست که عمدتاً در پانکراتیت هموراژیک دیده میشه.

Ali Mojahedi
نمیشه یه history از مریض رو بگی؟
یعنی این یه علامت پاتوگنومونیک هست که بشه تشخیص نت گذاشت؟

history نداره فقط یه تصویره
البته اگه از نزدیک بود می شد گفت پاتوگنومونیک هست چون رنگش *ارغوانی* هست
استریای ارغوانی توی سندرم کوشینگ دیده میشه
توی مصرف بالای کورتیکواستروئیدها هم به گفته ی matin دیده میشه
تشخیص افتراقیش حاملکی هست که اینجا تصویر یه مرده ! و اینکه استریای حاملگی ارغوانی نیست
چاقی حاد هم می تونه استریا بده و ...

Ali Mojahedi
دستت درست دکتر...........
خیلی از این پست ها یاد میگیرم...............

یافتم........
Mallet finger

swan neck در آرتریت روماتوئید.

swan neck deformity
می تونه به علت RA باشه یا تروما و یا فامیلیال باشه مثل سندرم اهلرز-دانلوس

همون طور که دوستان گفتن جواب صحیح swan neck یا دفرمیتی گردن قو هست
که اولین تشخیص بر اساس شرح حال می تونه آرتریت روماتوئید باشه

میزان سرایتش رو دقیق نمی دونم...ولی من ظرف سه روز 4 مورد رو دیدم.از آنجایی که هر 4 تا از یه روستا بودن شاید سرایتش بیشتر از به ندرت باشه

@بهار کیان
مرسی...

ممنون ... من بخش اطفالم و تو درمانگاه اطفال دیدم

خواهش می کنم

اگه اجازه بدید جواب رو بگم:
مهمترین موارد در شرح حال ذکر شده سابقه چندین ساله آسم و شواهدی از هموپتزی به همراه درد پلورتیک است.عوامل زیادی باعث هموپتزی میشن مثل : کنسر،برونشیت،سل،برونشکتازی،نومونی و... اما عکس بیمار بسیار کمک کنندست.توی عکس اوپسیته هایی با حدود نا مشخص در قسمت سنترال(نزدیک هایلوم) ریه راست و همچنین دلیشن مجاری هوایی(یه کم دقت میخواد) رو میبینیم.
با قرار دادن این موارد یعنی آسم طولانی مدت+اوپسیته سنترال(بسیار مهم)+برونشکتازی،محتملترین تشخیص برای این بیمار ABPA یا Allergic bronchopulmonary aspergillosis هست.

توی عکس بیشتر به نظرم اتساع عروق دیده میشه !!!

دکتر اگر رگی چنین دیلیشنی بده مطمئناً پاره شده ضمن اینکه بیماری ای رو یادم نمیاد و تا حالا نخوندم که اتساع عرقی ای بده که تو عکس مشخص باشه مگر پالاز ساین(اتساع ورید پولمونری نزولی راست) که از علائم آمبولی هست تازه اونم اینقدر نیست !

ye chizi benevisin ma term paEni ha ham befahmim !!!

نه دیگه FFP رو میدونم...
یعنی در اصطلاح شما طبیبانFFP=پلاسما فرز؟

thanks alot............

ماشالا اینجا همه استادن ولی به FSGS میخوره

متفورمین فقط برای GFR زیر 50 ممنوعه !. اگه بخوایم پزشک evidence base باشیم طیق الگوریتم هریسون همیشه اول متفورمین میدیم بعد داروی دوم add میشه تا نهایتاً همه رو قطع میکنیم و درمان رو مذاریم رو انسولین.هموطور هم که میدونین ماگزیمم دوز متفورمین 2250 هست !! (ینی همینجوری ازش نمیگذریم).

سلام کسی از میزان و چگونگی مصرف گلی بنکلامید به همراه متفورمین اطلاع داره؟ راستش آماریل بصورت 6 میلی گرم در روز جواب نداده پزشکی اول گلی بنکلامید 5 میلی گرم را توصیه کرده و پزشک دیگر 5 میلی گرم گلی بنکلامید بهمراه یک قرص 500 متفورمین و گفته گلی بنکلامید رو صبح نیم ساعت قبل از غذا و متفورمین رو قبل از ناهار مصرف کنم. شما چطور مصرف می کنید یا اگر متخصصید چه نظری دارید؟ ارادتمندتان

متفورمین رو میشه صبح ناشتا خورد و بعد گلی بنکلامید رو عصر بعنوان قرص دوم مصرف کرد؟

با سلام.مصرف همزمان گلیبن کلامید و متفورمین بهتر قند رو کنترل میکنه و از عوارض گلیبن کلامید جلوگیری میکنه.متأسفانه گلیبن کلامید چون ترشح انسولین رو بالا میبره و معمولاً شبا غذا کم مصرف میکنیم و میزان متابولیسم پایینه احتمال هایپو گلایسمی بالاست،پس بهتره صبح صرف بشه.